孩子总是咳嗽，会不会是哮喘？

Original 孙杰怡禾医疗 2023-10-13

收录于合集 #感冒咳嗽哮喘 21个

在怡禾门诊的呼吸专科门诊中，因为反复咳嗽、喘息来就诊的孩子不少，大家常常会问：我们家宝宝为什么总咳嗽呢，是不是得了哮喘？今天我们就来讨论一下，怎么判断孩子是不是哮喘，哪些情况要警惕孩子可能有哮喘。

哮喘是儿童呼吸系统最常见的慢性疾病，和其它疾病一样，它的诊断主要依赖于：完整可靠的病史、体检的异常情况以及必要的辅助检查，那对哮喘需要关注哪些情况？

一、反复喘息

支气管哮喘最重要的临床表现是反复喘息，如果1年内有3次或3次以上的喘息，就可以判定为反复喘息。喘息诱发可以是多种因素引起的，包括：

需要注意的的是：80％的儿童哮喘在5岁之前出现首次喘息发作，但是，5岁之前的反复喘息，并不意味着都是哮喘。

二、喘息时对支气管扩张剂的反应

如果孩子有典型的反复喘息病史，而且同时可以通过使用支气管扩张剂缓解，则需要考虑支气管哮喘的可能，5岁以下孩子尤其如此。同样需要注意的是，如果没有缓解并不能完全排除哮喘。

三、如果是5岁以上的孩子，肺功能检查很重要

美国国家哮喘教育和预防计划（NAEPP）专家小组建议，如果怀疑有哮喘诊断，应对5岁及以上的患者进行肺功能检查。

除了以上这些，我们还可以了解孩子是否有湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏等情况，以及家里其他人是否有哮喘，家里是否有人吸烟等环境暴露因素，这些都可以成为医生评估孩子哮喘可能性的提供参考。

当然，判断孩子是否时哮喘这件事，是一件比较专业的事，除了上面说的这些情况，对于反复喘息的孩子，还需要排除其他的原因，比如支气管异物吸入、细菌性支气管炎、支气管肺发育不良、闭塞性支气管炎、气管-支气管软化等等。

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此外，还有一种特殊类型的哮喘，只有慢性咳嗽但没有喘息，专业名称叫“咳嗽变异性哮喘”。这种特殊类型的哮喘，评估起来更加复杂，需要专科医生来仔细甄别咳嗽的特征，评估有没有可逆性气流受限，并排除其他原因导致的慢性咳嗽，可能会用到抗哮喘药物来诊断性治疗或者肺功能检查等来综合分析判断。

整体而言，家长们自己去评估孩子是否是哮喘，是不太现实的，家长所需要做的，就是如果孩子有反复喘息、咳嗽的问题，及时找呼吸专科医生就诊。

最后想说的是，哪怕孩子真的诊断了哮喘，也不必过于灰心、气馁。通过专科医生的评估和规范化治疗，可以控制喘息发作的次数和严重程度，最大限度的保护儿童的肺功能，80%左右的孩子可以达到症状完全控制并停药的理想结局。

怡禾诊所有开设儿童呼吸专科门诊，出诊医生就是本文作者孙杰医生，孙医生在加入怡禾诊所之前，是深圳港大医院的儿童呼吸副顾问医生，对儿童支气管哮喘等疾病的诊治有丰富的临床经验。此外，怡禾诊所也引入了儿童肺功能机，可进行肺功能检测，如果你担心孩子哮喘问题，或被孩子哮喘问题困扰，可点以下按钮预约孙医生就诊。

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